Maggiore sopravvivenza a lungo termine nel trapianto simultaneo di pancreas-rene come terapia di sostituzione renale: follow-up di 30 anni
Nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 e malattia renale allo stadio terminale, c'è controversia riguardo alla sopravvivenza con un trapianto simultaneo di pancreas-rene rispetto al solo trapianto di rene.
Uno studio ha pertanto confrontato la sopravvivenza a lungo termine nei pazienti sottoposti a trapianto pancreas-rene con quella del trapianto di rene da donatore vivente o deceduto.
Sono stati inclusi tutti i 2.796 pazienti con diabete di tipo 1 nei Paesi Bassi che hanno iniziato la terapia di sostituzione renale nel periodo 1986-2016.
Su 996 pazienti trapiantati, il 42%, il 16% e il 42% hanno ricevuto rispettivamente un rene da donatore deceduto o da donatore vivente o un trapianto simultaneo pancreas-rene.
L'età media al trapianto era, rispettivamente, di 50, 48 e 42 anni.
Il tempo di sopravvivenza mediano ( IC al 95% ) è stato rispettivamente pari a 7.3 ( 6.2; 8.3 ), 10.5 ( 7.2; 13.7 ) e 16.5 ( 15.1; 17.9 ) anni.
I pazienti sottoposti a trapianto simultaneo pancreas-rene con un trapianto di pancreas funzionante a 1 anno ( 91% ) hanno avuto la più alta sopravvivenza ( mediana 17.4 anni ).
Rispetto ai pazienti sottoposti a trapianto di rene da donatore deceduto, gli hazard ratio aggiustati ( aHR ) ( IC al 95% ) per la mortalità per qualsiasi causa a 10 e 20 anni sono stati pari a 0.79 ( 0.49; 1.29 ) e 0.98 ( 0.69; 1.39 ) per il rene da donatore vivente e 0.67 ( 0.46; 0.98 ) e 0.79 ( 0.60; 1.05 ) per i destinatari di trapianto rene-pancreas simultaneo, rispettivamente.
Una strategia di trattamento a favore del trapianto simultaneo pancreas-rene rispetto al solo trapianto renale ha mostrato hazard ratio di mortalità a 10 e 20 anni rispettivamente di 0.56 ( 0.40; 0.78 ) e 0.69 ( 0.52; 0.90 ).
In conclusione, rispetto al trapianto di rene da donatore vivente o deceduto, il trapianto simultaneo di pancreas-rene è stato associato a una migliore sopravvivenza del paziente, in particolare nei pazienti con un innesto pancreatico funzionante a lungo termine, e ha portato a un tasso di mortalità a 10 anni quasi doppio. ( Xagena2020 )
Esmeijer K et al, Diabetes Care 2020; 43: 321-328
Nefro2020 Endo2020 Chiru2020
Indietro
Altri articoli
Albuminuria e fallimento dell’allotrapianto, eventi di malattia cardiovascolare e morte per tutte le cause nei destinatari stabili di trapianto renale: studio FAVORIT
La malattia cardiovascolare è comune e la sopravvivenza globale del trapianto non è ottimale tra i pazienti sottoposti a trapianto...
Trapianto renale da paziente HIV-positivo a paziente HIV-positivo
L'esito del trapianto di rene in pazienti positivi al virus dell'immunodeficienza umana ( HIV ) che ricevono organi da donatori...
Ipotermia terapeutica in donatori d'organo deceduti e funzionalità del trapianto renale
La ritardata funzionalità del trapianto, riportata nel 50% dei destinatari di trapianto di rene, è associata a un aumento dei...
I bambini con tirosinemia di tipo 1: il trattamento precoce con Nitisinone riduce la necessità di trapianto di fegato e migliora la funzione renale post-trapianto
La tirosinemia di tipo 1 ( HT1 ) è una rara malattia del metabolismo della tirosina che porta a insufficienza...
Trattamento con bifosfonati e funzione renale nei pazienti affetti da mieloma sottoposti a trapianto di cellule staminali
La somministrazione dei bifosfonati è un trattamento di supporto essenziale per ridurre le complicanze ossee legate al cancro. Il deterioramento...
Sicurezza ed efficacia di Peginterferone alfa-2a più Ribavirina in pazienti con epatite C cronica, sottoposti a trapianto renale
La terapia a base di Interferone ( IFN ) nei soggetti con infezione cronica da virus dell'epatite C ( HCV...
Influenza della Eritropoietina sulla rigidità arteriosa e funzione endoteliale nei pazienti sottoposti a trapianto renale
Recenti studi retrospettivi suggeriscono un'associazione della terapia con farmaci stimolanti la eritropoiesi ( ESA ) e un aumento della mortalità...
Effetto della ridotta immunosoppressione dopo fallimento del trapianto renale sul rischio di cancro
Uno studio ha confrontato l’incidenza di cancro nelle persone sottoposte a trapianto di rene durante il periodo di successo del...
Esiti del trapianto renale in riceventi infettati da virus HIV
Gli esiti di trapianto renale e immunosoppressione in persone infettate dal virus dell’immunodeficienza umana HIV non sono completamente noti.È stato...